中国保险理赔报告（2024） ( 75 页)

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负责任金融

中国保险理赔报告（2024）

目 录

摘 要....... 2

目 录....... 4

第一章 中国保险市场理赔的总体概况...... 7

一、中国保险市场理赔金额与结构...... 7

（一）历年理赔概况...... 7

（二）财产险和人身险赔付支出结构.... 8

（三）财产保险公司分险种赔付支出结构.... 9

（四）人身险分险种赔付支出结构..... 10

二、中国保险市场理赔与消费者投诉....... 11

（一）保险公司理赔纠纷投诉..... 12

（二）财产保险公司理赔投诉情况..... 13

（三）人身保险公司理赔投诉情况..... 14

第二章 中国保险理赔的监管政策与评价指标....... 16

一、中国保险理赔的监管政策..... 16

（一）持续推进保险理赔监管制度建设..... 17

（二）以车险和农险为重点业务改进理赔服务....... 18

（三）以小额保险为重点领域提升理赔效率..... 19

二、中国保险理赔服务的评价指标..... 20

（一）财产保险公司理赔服务的评价指标....... 20

（二）人身保险公司理赔服务的评价指标....... 22

第三章 中国保险理赔的大数据分析.... 29

一、理赔概况....... 29

（一）理赔总金额....... 29

（二）理赔件数..... 30

（三）理赔时效..... 30

（四）获赔率....... 30

（五）短期健康险综合赔付率..... 33

二、2023 年保险公司理赔亮点 .... 36

（一）重大疾病仍然威胁着人民健康....... 36

（二）医疗险重要程度不容置疑....... 45

（三）交通事故为意外赔付首要原因....... 48

（四）财产保险公司在重大灾害理赔方面发挥重要作用....... 49

（五）保险公司致力于民生理赔....... 50

（六）财产保险公司服务于国家政策....... 51

（七）科技赋能保险理赔..... 54

（八）增值服务助力客户提升获得感....... 54

第四章 高质量理赔与社会责任.... 56

一、理赔“有站位”..... 56

二、理赔“有责任”..... 57

三、理赔“有效率”..... 58

四、理赔“有温度”..... 60

五、理赔“有品牌”..... 61

六、理赔“有科技”..... 63

七、理赔“暖大湾”..... 64

第五章 中国保险理赔年度争议案例....... 66

一、案例简介和裁判结果..... 66

（一）案例简介..... 66

（二）裁判结果..... 67

二、中国消费者协会和法院的分析..... 68

（一）中国消费者协会的点评和维权指引....... 68

（二）法院分析..... 68

三、案例争议焦点和实质..... 71

（一）疾病释义的争议与定义、演进....... 71

（二）疾病释义的全面认识....... 72

（三）案例纠纷的解决建议....... 73